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《血证论》


作者:唐宗海


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咯血

  咯血者,痰带血丝也,昔人谓咯血出於心,谓心主血脉,咯出血丝,

  象血脉之形故也,又谓咯血出於肾,盖肾主五液,虚火上升,则水液泛上,

  凝而为痰,然第吐痰已也,而何以又带血丝哉,盖肾气下行,则水出膀胱,

  今肾经之气不化於膀胱,而反载膀胱之水上行为痰,膀胱者,胞之室,膀胱之水,

  随火上沸,引动胞血随之而上,是水病兼病血也,观女人先发水肿,然後断经者,

  名曰水分,是水病而连累胞血之一证,又观伤寒论,热结膀胱,其血自下,

  夫热结膀胱,是水病也,而即能惹动胞中之血,从小便而下,

  又水病兼动胞血之一证也,据此,可知水泛为痰,而亦能牵引胞血矣,

  古法但谓咯血出於肾,而未能发明,致庸劣者竟谓其血出於肾脏非也,

  所谓咯血出於肾者,乃肾气不化於膀胱,水沸为痰,而惹动胞血之谓也,

  此论从古未经道及,而予从伤寒悟出,千虑一得,不容自秘,医者知此,

  则可知治咯之法,并可知治痰之原矣,仲景猪苓汤,化膀胱之水,而兼滋其血,

  最为合法,再加丹皮蒲黄,以清血分,凡痰之原血之本,此方兼到,或用地黄汤,

  加旋覆花五昧天冬寸冬蒲黄,火甚者,用大补阴丸,加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧,

  凡此数方,皆主利痰立法,是就肾主咯血之说,以出治也,肾水化於膀胱,

  故泻膀胱,即是泻肾,膀胱与血室同居一地,膀胱之水不泛,则自不动血室之血矣,

  数方皆治膀胱,兼治血室,故效。

  夫痰为肾之所主,血实心之所主也,况水火互根,肾病及心,心病亦及肾,

  其有心经火旺,血脉不得安静,因而带出血丝,逆咽痛者,导赤饮,

  加黄连丹皮血馀蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之,地骨皮散,加茯苓射千旋覆花牛膝,

  太平丸亦治之,以上数方,皆就咯血出於心之说以立法,心主血脉,部居胸中,

  与肺为近,肺气逆,犹易牵动心部之血,故痰者,往往带出血丝,

  治血丝以心为主,肺为水之上源,水不清而凝为痰,痰不降而牵动血,治肺之痰,

  又是治咯血捷法,盖痰血之来,虽由心肾,而无不关於肺者也,太平丸为治肺通剂,

  紫苑散,保和汤,皆善能涤除肺痰,补泻兼到,另叁血唾血门,可尽其治。





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