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《血证论》


作者:唐宗海


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唾血

  脾主消磨水谷,化生津液,津液腾溢,水阴四布,口中清和,湛然如露,

  是以终日不饮,而口不渴,亦终日闭口,而唾不生,唯脾之津液,不能清和散布,

  於是凝聚而为唾,是唾者,脾不摄津之故也,知脾不摄津而唾津,

  则知脾不摄血而唾血矣,唾津其常耳,而唾血则又甚焉,盖津乃气分之阴液,

  其源即在胃中,凝而为唾,其来既近,其伤不多,至於唾血,则出於阴分,内经云,

  脾为阴中至阴,盖五脏俱属阴经,而脾独名太阴,以其能统主五脏,而为阴之守也,

  其气上输心肺,下达肝肾,外灌溉四旁,充溢肌肉,所谓居中央,畅四方者如是,

  血即随之,连行不息,所谓脾统血者,亦即如是,世医不识统血之义,

  几指脾为贮血之器,岂不愚哉,脾能统血,则血自循经,而不妄动,

  今其血走泄胃中,为唾而出,是脾之阴分受病,而失其统血之常也,审系脾经火重,

  唇口乾燥,大便秘结,脉滑实者,宜用泻心汤,

  加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草,若是脾经阴虚,脉细数,津液枯,

  血不甯者,麦冬养荣汤,加蒲黄阿胶,甲己化土汤,

  加生地花粉人叁寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳,皆滋利脾阴之要药,如或七情郁滞,

  脾经忧虑,伤其血而致唾血者,以脾主思虑,故每因思虑而伤脾阴,睡卧不甯,

  怔忡劳,饮食不健,宜用归脾汤,以补心脾,再加阿胶柴胡炒栀棕灰血馀,

  以解郁火,清血分,此治脾兼治心,心脾为思虑所伤者,应手而效,又凡脾经忧抑,

  则肝木之气,遏於脾土之中,不能上达,故清阳不升,郁为内热,不须清热,

  但解其郁,郁升而火不遏矣,逍遥散主之。

  脾土阴而用阳,脾经阴虚火郁者,上法略备,又有脾之阳气不旺,无以统运阴血,

  心战脉弱,四肢清泠,饮食不健,自汗身热者,用归脾汤,补脾之阳以生血,

  人叁养荣汤,正元丹,皆治之。

  亦有清晨唾血,每早初醒,血液满口,唾出即净,明晨又唾,乃卧後血不归经,

  溢出口中,实证则由肝不藏血,必有头痛口渴便闭之证,用当归芦荟丸,治之,

  虚证则由脾不统血,必有怔忡虚烦不眠等症,用归脾汤,加丹皮山栀棕灰五味治之,

  此证与肾虚齿?A宜叁看之。

  高士宗日,偶然唾血,一哈便出者,不药可愈,谓其血近胃,如先血後便,

  为近血一般,故不药可愈,吾谓亦宜少用清味之药,可服甲己化土汤,

  加银花竹茹莱菔汁,丹溪又谓唾血皆属於肾,是混唾咯为一证,而以肾血之来,

  其路最深,其证最重,用保命生地散治之,吾谓先唾痰水,唾久然後唾血者,

  此血来路远,其证深,可用丹溪法治之,然亦有丹溪法所不能治者,即吾所定诸方,

  亦有不能尽治,别叁吐诸门,自有治法,勿谓予论之不备也,





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