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《血证论》


作者:唐宗海


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疮血

  疮者,血所凝结而成者也,或是寒凝,或是热结,或是风肿,或是湿郁,

  总是凝聚其血而成,初起总宜散血,血散则寒热风湿,均无遗留之?o,

  其继则调浓化毒,此即吐脓条内所言,瘀血化脓之义,治宜托,使气达疮,

  所以蒸血成脓,盖疮之成,由於血结,脓之成亦由血化,血何以能化成脓,

  得气之蒸,而腐化成脓也,气即是水,吾已论之屡矣,惟其气即是水,故血随气化,

  亦变为水,不名为水而名脓,以其由血所化,较水更浓耳,毒既化浓,自不内攻,

  方其未溃,气虚者难於蒸化,及其既化,虽气实者,亦随脓渗泄,而转为气虚矣,

  法宜固元以大补其气,此与本书内证,原不干涉,然同是血病,故兼论之,

  以互相发明,盖气迫血,则逆而为吐?A血滞气,则凝而为疮疽,气迫血者,

  宜破气以和血,血滞气者,宜破血以和气,故吐冓輞补血,血旺则气平,

  诸疮宜补气,气旺则血行也,至於既穿溃後,则躯壳已有破损,与壅闭之证迥别,

  试看功,剌期门泻肝,剌肺俞泻气,以一针之孔,尚能大泻脏气,

  况溃脓之孔甚大,其能大泻内气可知矣,故凡溃後,宜大补元气,不似吐?A

  乃气盛血虚,只宜滋血以平气,而不宜助气以动血也,然疮溃之馀,

  亦有瘀热未清者,亦不得骤用温补,吐血之後,亦有元阳大虚者,又不得拘守清凉,

  故吐血家,审其血亡,而气亦随亡,与阳气不能摄血者,十全养荣归脾叁附等汤,

  亦所宜用,疮家溃後,固为必需之方,而亦有馀毒未尽,诸上方又其所忌,

  医者不容执一。

  诸疮内治,初起肿硬,总宜散血,仙方活命饮主之,恶寒无汗,加麻黄,发热心烦,

  加老连石膏,大便燥结,加大黄,疮肉顽梗黯滞,乃阴证结毒,无气以发之也,

  加桂枝尖生姜大枣,疮内平塌不起,以及走散,恐毒内攻,加黄儀大枣生姜,

  盖血凝於气分之际,血行则气行,故以破血为主,是善调气之法也,若吐?A

  则是气乘乎血分之内,气降则血降,当以破气为主,一内一外,反观自知。

  诸疮调脓,宜以托消毒散为主,盖血既凝而不化,则须补气以与之战,

  使蒸腾腐化,托令速溃,以疮乃血凝气分之病,惟恐气不足以化之,

  故宜补气而制血,若吐?A则是气乘血分,惟恐气逆而血升,故宜平气以调血,

  与此不同。

  诸疮既溃,属於虚损,宜固元以益气,内补黄儀汤主之,又审脓乾者,其气虚,

  盖气既是水,气不足,故水少而乾,且气既不足,则不能送脓外出,

  故留滞而结脓管,黄儀建中汤,重加银花赤豆芽当归治之,若脓清者,是血虚,

  脓为所血化,血少故脓清,当归补血汤主之,炙甘草汤,加黄儀亦治之,养荣汤,

  亦治之。

  又曰,溃後属虚,然亦有瘀未化尽者,仍不得峻补以留毒,内服托消毒散,

  外用乌金膏化之,此如失血虚中夹瘀,亦不得关门逐贼,溃久而仍有脓管者,

  尤宜用乌金膏化之,若徒生其口,内毒攻发,终不愈也,此如乾血痨,内有乾血,

  非去其乾血,而新血亦不能生,皆虚中夹实,治血则虚虚,补虚则实实,未易疗治,

  只得攻补兼施,以尽人事。

  又日,吐血止後,宜补血以调气,疮疽溃後,宜补气以生血,吐?b血分,

  气实血虚也,疮疽在气分,血实气虚也。

  外治之法,消肿宜远志膏,用远志酒煮捣敷,及金黄散,化腐去瘀骨,

  宜巴豆炒黑研点,名乌金膏,田螺拈子亦佳,生肌宜乳香没药为末,名海浮散,

  再加珍珠,化腐生肌散,亦佳。

  治疮之法,此不足以尽之,兹不过举外证以勘内证,明於诸疮之血,而吐?圻A

  乃愈明。





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