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《血证论》


作者:唐宗海


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崩带

  妇人面色青黄,肢体消瘦,心战腰酸,时下浊物,其物黄赤青白黯黑并下,

  是带脉之血,伤损而成,故名曰带证,古法又分白浊一条,谓带下是带脉为病,

  其色污杂,白浊则是心脾肾三经为病,其色纯白,而所用之方,仍相彷佛,

  其实同一病也,皆是带脉为病,吾为指明日,白浊五带,所下似血非血,

  乃胞中之水也,此水清则为天癸,以济经血,前论详矣,此水浊则为白浊,为五带,

  水浊而血因以浊矣,盖带脉下系胞宫,中束人,身居身之中央,属於脾经,

  脾经土气冲和,则带脉甯洁,而胞中之水清和,是以行经三日後,即有胞水,

  黄明如金,是肾中天癸之水,得带脉脾土之制,而见黄润之色,乃种子之的候,

  无病之月信也,若脾土失其冲和,不能制水,带脉受伤,注於胞中,因发带证,

  白浊污杂,治宜和脾以利水,治脾即是治带,治带即治水也,观肾着汤,

  用白术治腰痛,如带五千钱者,肾着名汤,明言是肾中水邪,着於带脉,

  故从脾治之,以土治水,而带脉自愈矣,即此可知女子带证,是水不清,

  浊证仍是水不清,不必强分,总以和脾利水为主,胃泠汤主之,挟热者去桂枝,

  加黄芩黄连黄柏,夹寒者,加细辛吴萸,夫脾土郁蒸,湿气腐化,变生五带,

  赤白汗浊,理脾解郁,宜逍遥散,加防已木通主之,热加丹皮栀子黄柏,

  寒加台乌药艾叶砂仁,以上所论虽未尽带浊之治,然已得法门,学者推而广之,

  遇热证则硝黄甘遂,未必非宜,遇寒证则叁术儀附,尤所必用,以及寒热错杂,

  皆可随证制方,有纸笔不能尽传者,在医师之自悟也。

  崩漏者,非经期而下血之谓也,少者名曰漏下,多则名为血崩,行经而去血过多,

  如水之流不能止者,亦是血崩,古名崩中,谓血乃中州脾土所统摄,脾不摄血,

  是以崩溃,名日崩中,示人治崩,必治中州也,月经名日信水,以五行惟土主信,

  土旺则月水有信,土虚则失信而漏下,甚则崩中矣,治法总以治脾为主,

  或劳倦伤脾,或思卢饥饱伤脾,脾虚不摄,宜用归脾汤,加艾叶阿胶灶心土,

  大虚者,宜十全大补汤,加阿胶续断升麻炮姜枣仁山萸肉,

  再用鱼肚鹿角霜莲米姜盐食,以调养之,黄儀糯米当归煎服,亦大补气血,

  六君子养荣汤,炙甘草汤,皆脾经补益之药,可以加减用之,凡是崩中,此为正治,

  又有治肝以治脾之贼者,肝经怒火妄动,木郁克土,火扰而血不甯,其人善怒头痛,

  口若目眩,侸腹胀满,六脉弦数,与脾经虚寒之证,显有不同,宜归脾汤,

  加丹皮栀子柴胡白芍麦冬五味子,补脾土,清肝火,两面俱到,或用丹栀逍遥散,

  加牡蛎阿胶蒲黄。

  谨按,带漏虽是水病,而亦有夹瘀血者,以血阻气滞,因生带浊,小调经汤,

  随寒热加减治之,崩中虽是血病,而实则因气虚也,气下陷,则水随而泻,

  水为血之倡,气行则水行,水行则血行,宜服补气之药,以升其水,水升则血升矣,

  补中益气治之。

  合崩带观之,一是水病,一是血病,女子男子,皆有血与水之病,宜通观之。





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